AUTISMUL INFANTIL. Consideratii etiopatogenice si evolutiv-comportamentale (Teza de doctorat)

Autor :  Oana Muraru-Cernomazu               

Universitatea de Medicina si Farmacie "Gr. T. Popa" Iasi,
Facultatea de Medicina, 2009

Nr pagini :237

Teza de doctorat

Disponibilitate BCU

Download pdf  pe scribd

Cuprins:

INTRODUCERE 6

CAPITOLUL I ASPECTE GENERALE ALE PATOLOGIEI AUTISTE

I.1. Istoric 9

    I.1.1. Bibliografia subcapitolului 14

I.2 Epidemiologie 15

    I.2.1. Bibliografia subcapitolului 17

I.3 Etiopatogenie 18

        A. Genetica autismului 18

        B. Cauze neurobiologice 19

        C. Biochimia autismului 22

        D. Direcţii de cercetare viitoare 23

    I.3.1. Bibliografia subcapitolului 24

I.4 Simptomatologie 25

    I.4.1. Bibliografia subcapitolului 28

I.5 Diagnosticul patologiei autiste 29

        A. Screening-ul diagnostic 31

            A.l Primul nivel al screening-ului; identificarea problemelor de dezvoltare 32

            A.2 Al doilea nivel al screening-ului. Identificarea copiilor cu simptomatologie autistă  34

        B. Subtipuri ale patologiei autiste  37

        C. Diagnosticul diferenţial  39

    I.5.1. Bibliografia subcapitolului  40

I.6 Tratament. Evoluţie. Prognostic  42

        A. Opţiuni terapeutice  42

        B. Aspecte evolutive ale simptomatologiei autiste  48

    I.6.1. Bibliografia subcapitolului  49

CAPITOLUL II

ASPECTE EVOLUTIV-COMPORTAMENTALE ALE DEZVOLTĂRII COPILULUI AUTIST

II.1 Autismul şi dezvoltarea limbajului  52

        A. Câteva definiri terminologice importante. Aspecte generale  53

        B. Etapele dezvoltării normale a limbajului  55

        C. Particularităţile dezvoltării limbajului la copiii autişti  60

    II. 1.1. Bibliografia subcapitolului  64

II.2 Particularităţi ale jocului copilului autist  65

        A. Jocul - aspecte definitorii  66

        B. Jocul copilului cu dezvoltare normală şi jocul copilului autist (studiu comparativ) 69

        C. Posibile explicaţii ale particularităţilor jocului copilului autist71

    II.2.1 Bibliografia subcapitolului  75

II.3 Dezvoltarea ataşamentului şi a afectivităţii. Copilul autist versus copilul cu dezvoltare normală  76

        A. Apariţia şi dezvoltarea ataşamentului la copilul cu dezvoltare normală. Tipuri de ataşament  77

        B. Ataşament - socializare - autism  82

        C. Autismul ‘‘românesc”  86

    II.3.1. Bibliografia subcapitolului  90

CAPITOLUL III

PARTICULARITĂŢI ALE FUNCŢIONĂRII COGNITIVE A COPIILOR AUTIŞTI RELEVATE DE TESTAREA CU WISC-III

III.1 Obiectivele studiului  93

III.2 Metoda  99

    III.2.1. Participanţi  99

    III.2.2. Diagnostic  101

    III.2.3 Instrumente de lucru  104

III.3 Rezultate  110

    III.3.1 Analiza intragrup a rezultatelor eşantionului autist  110

        III.3.1.1. Analiza discrepanţei dintre QI-ul verbal si cel procedural pentru eşantionul autist iniţial  112

        III.3.1.2. Analiza scorurilor obţinute la subtestele testului WISC-III, de către eşantionul autist iniţial  113

        III.3.1.3. Rezultatele obţinute în urma analizării individuale a fiecărui caz din eşantionul autist  114

    III.3.2 Analizarea intergrup a rezultatelor obţinute de eşantioanele iniţiale, incluse în studiu  120

        III.3.2.1. Compararea rezultatelor eşantionului autist iniţial cu cele ale eşantionului iniţial al copiilor diagnosticaţi cu sindrom Asperger 120

        III.3.2.2. Analiza rezultatelor obţinute la subtestele scalei WISC de către eşantionul iniţial al copiilor diagnosticaţi cu autism, eşantionul iniţial al copiilor diagnosticaţi cu sindrom Asperger respectiv eşantionul iniţial al copiilor diagnosticaţi cu boala cu hiperactivitate şi deficit atenţionai  122

III.4. Analizarea comparativă a rezultatelor obţinute de subgrupul copiilor autişti cu funcţionare intelectuală compensatorie, subgrupul derivat din eşantionul inţial al copiilor diagnosticaţi cu sindrom Asperger, respectiv subgrupul derivat al copiilor diagnosticaţi cu boala cu hiperactivitate şi deficit atenţionai  124

    III.4.1. Analizarea rezultatelor subgrupului copiilor autişti cu funcţionare intelectuală compensatorie (AHF), a copiilor diagnosticaţi cu Asperger, respectiv a copiilor subgrupului considerat a fi de control cu privire la VC, VM. VIQ, PIQ, TIQ  124

    III.4.2. Analizarea rezultatelor subgrupului copiilor autişti cu funcţionare intelectuală compensatorie (AHF), a copiilor diagnosticaţi cu Asperger, respectiv a copiilor subgrupului considerat a fi de control cu privire la scorurile de grup obţinute la subtestele scalei WISC  126

        A. Subgrupul autist cu funcţionare intelectuală compensatorie  127

        B. Subgrupul Asperger  127

        C. Analiza intergrup a distribuţiei de performanţă pentru subtestele scalei WISC-III.128

    III.4.3. Rezultatele obtinute în urma analizării individuale a fiecărui caz din cele trei subgrupe de lucru  129

III.5. Analizarea comparativă a rezultatelor obţinute de subgrupul copiilor autişti cu funcţionare intelectuală necompensatorie, subgrupul derivat din eşantionul iniţial al copiilor diagnosticaţi cu retard mintal, respectiv subgrupul derivat al copiilor diagnosticaţi cu boala cu hiperactivitate si deficit atenţionai  130

    III.5.1. Analizarea rezultatelor subgrupului copiilor autişti cu funcţionare intelectuală necompensatorie (ALF), a copiilor diagnosticaţi cu retard mintal, respectiv a copiilor subgrupului considerat a fi de control cu privire la scorurile de grup obţinute la subtestele scalei WISC  133

    III.5.2. Rezultatele obtinute în urma analizării individuale a fiecărui caz din cele trei subgrupe de lucru135

III.6. Analiza comparativă a rezultatelor obţinute de subgrupul copiilor autişti cu funcţionare intelectuală compensatorie, respectiv a subgrupul copiilor autişti cu funcţionare intelectuală necompensatorie  135

    III.6.1. Interpretarea rezultatelor obţinute la fiecare din subtestele scalei WISC-III  137

III.7 Concluzii şi discuţii privind rezultatele cercetării particularităţilor funcţional - cognitive ale copiilor autişti prin testarea cu WISC - III  139

    III.7.1. Particularităţi ale pattern-ului cognitiv al copiilor autişti identificate de prezentul studiu. Prezentare comparativă cu datele din literatura de specialitate 140

        III.7.1.1. Subteste clasic considerate ca definind un pattem cognitiv specific copiilor autişti. Concordanţe şi deosebiri 140

        III.7.1.2. Explicaţii posibile ale variaţiilor de performanţă în rezolvarea subtestelor scalei WISC 148

        III.7.1.3. Posibile subgrupe diagnostice identificate de testarea WISC 149

        III.7.1.4 Diferenţe între profilul cognitiv al grupului autist cu funcţionare intelectuală compensatorie, grupul Asperger şi grupul ADHD 154

        III.7.1.5. Diferenţe între profilul cognitiv al grupului autist cu funcţionare intelectuală necompensatorie, al grupului copiilor cu retard mintal, respectiv al celor diagnosticaţi cu DAH (deficit atenţional şi hiperactivitate) 155

III.8 Bibliografia capitolului  158

CAPITOLUL IV AUTISMUL - O PROBLEMĂ SOCIO-LEGALĂ

IV. 1 Consideraţii preliminare 162

IV.2 Autismul în reglementările legislative internaţionale 163

IV.3 Autismul în România 166

IV.4 Autismul şi legea civilă 169

IV.5 Psihiatria legală - aspecte bioetice în abordarea patologiei autiste 171

IV.6 Bibliografia capitolului 177

CAPITOLUL V

CONCLUZII GENERALE

V.l Concluzii cu privire la etiopatogenia autismului  181

V.2 Concluzii cu privire la simptomatologia şi diagnosticarea patologiei autiste182

V.3 Sinteza concluziior rezultate în urma cercetării particularităţilor funcţional cognitive ale copiiilor autişti prin testarea cu WISC-III  183

V.4 Concluzii privind psihiatria legală şi aspectele bioetice în abordarea patologiei autiste 186

V.5 Concluzii privitoare la direcţiile viitoare de cercetare 188

BIBLIOGRAFIE GENERALĂ  190

ANEXE 203

Anexa A1 Colective de autori şi studii, elaborate în perioada 1964 - 2001, în legătură cu autismul infantil  204

Anexa A2 Studii apărute în literatura de specialitate cu privire la copii autişti proveniţi din rândul celor instituţionalizaţi adoptaţi din România  207 
Anexa A3 Lista lucrărilor elaborate şi publicate de autoarea tezei, în perioada stagiului de pregătire pentru doctorat  209

Anexa A4 Lucrările importante utilizate la elaborarea tezei  211

Anexa A5 Aprecieri ale conducătorului ştiinţific din Japonia, prof. univ. dr. Shuji HONJO, în legătură cu stagiul efectuat de doctorandă la Universitatea de Stat din Nagoya, Spitatul Universitar, Clinica de Psihiatrie pentru Părinţi şi Copii  235

Anexa A6 Certificat de înmatriculare ca bursier Monbukagakusho la Facultatea de Medicină a Universităţii din Nagoya  236