Cuprins:
Prefaţă 15
Mulţumiri 17
Partea I. Consideraţii privind diagnosticul
Capitolul 1. Diagnosticul structural 25
Structurile
psihice şi organizarea personalităţii 27
Interviul
structural ca metodă de diagnoză 30
Caracteristicile
structurale ale organizării borderline a personalităţii 37
Simptomele descriptive ca probe
„prezumtive" 37
Lipsa integrării identităţii: sindromul
difuziei identităţii 40
Mecanismele de apărare primitivă 45
Testarea realităţii 49
Manifestări nespecifice ale slăbiciunii
Eului 51
Lipsa integrării Supraeului 55
Caracteristicile genetice şi dinamice ale
conflictelor pulsionale 55
Concluzii 59
Capitolul 2. Interviul structural 54
Faza
iniţială a interviului structural 69
Etapa de
mijloc a interviului structural 79
Organizarea nevrotică a personalităţii 79
Organizarea borderline a personalităţii 84
Organizarea psihotică a personalităţii 90
Sindroamele organice cerebrale acute şi
cronice 96
Faza finală
a interviului structural 100
Câteva
consideraţii suplimentare privind atitudinea intervievatorului 101
Capitolul 3. Diagnosticul diferenţial la
adolescenţi 105
Consideraţii
generale privind diagnosticul 105
Vignete 108
Patologia
narcisică în adolescenţă 119
Capitolul 4. Tulburări de personalitate ale
vârstnicilor 130
Capitolul 5. Dificultăţi în clasificarea
tulburărilor de personalitate 144
Partea a II-a. Terapia personalităţilor
borderline
Capitolul 6. Psihoterapia expresivă 177
Fundamente
teoretice 177
Tehnica
psihoterapiei expresive 184
Interpretarea 186
Menţinerea neutralităţii tehnice 187
Analiza de transfer 188
Îndrumări în gestionarea transferului 189
Consideraţii
privind prognosticul 194
Un studiu de
caz 196
Capitolul 7. Gestionarea transferului în
psihoterapia expresivă 201
Ilustrări
clinice 221
Capitolul 8. Psihoterapia expresivă cu
adolescenţii 233
Psihoterapia
expresivă şi structurile familiale 237
Patologia
borderline şi obiectivele de dezvoltare în adolescenţă 241
Tipuri de
gestionare a acting out-ului 245
Exemple
clinice 249
Transformarea în cadrul transferului a
unei relaţii de obiect parţial în acţiune
249
Acting out-ul ca acumulare de sensuri 252
Izolarea comunicării cu sens în cadrul
unui acting out cronicizat în transfer
255
Funcţia centrală a terapeutului ca
polaritate diadică şi pericolele acting out-ului din contratransfer 257
Capitolul 9.
Psihoterapia suportivă 259
Obiectivele
terapiei şi responsabilităţile pacienţilor
265
Concepţii
greşite 268
Tehnicile de
bază 272
Stadiile iniţiale ale terapiei 280
Gestionarea transferului 283
Mecanismele
schimbării 287
Capitolul 10. Indicaţii şi contraindicaţii
pentru utilizarea terapiilor de orientare psihanalitică 289
Psihanaliza 290
Psihoterapia
expresivă 292
Psihoterapia
suportivă 295
Contraindicaţii
generale pentru tratamentul de orientare psihanalitică 299
Revizuirea
tipurilor de tratament 300
Recomandări
pentru spitalizare 302
Partea a III-a. Personalităţile narcisice:
teorie şi terapie clinice 309
Capitolul 11. Abordările narcisismului din
perspectiva psihanalizei contemporane 311
O abordare kleiniană 311
Kohut şi
psihologia sinelui 316
Abordarea
relaţiilor de obiect din perspectiva psihologiei Eului 327
Aspecte
clinice 332
Capitolul 12. Strategiile tehnice în
terapia personalităţilor narcisice
340
Apărări
caracteriologice secundare 343
Rezistenţele caracterului
„ca-şi-cum" 343
Episoadele micropsihotice paranoide 344
Problema beneficiului secundar şi primar 345
Sadismul caracterologic 346
Regresia severă ca apărare
caracterologică: personalitatea „ternă"
346
Stadiile
avansate ale terapiei 348
Psihoterapia
suportivă cu personalităţile narcisice
357
Capitolul 13. Analiza de caracter 361
Vignetă
clinică 363
Strategii în
analiza de caracter 373
Consideraţii
metapsihologice 383
Capitolul 14. Sinele, Eul, afectele şi
pulsiunile 389
Eul şi
sinele 389
Probleme privind terminologia 389
Probleme la
nivelul dezvoltării 395
Forţe
motivaţionale: pulsiuni, afecte şi relaţii de obiect 401
Partea a IV-a. Regresiile grave: Diagnostic
şi terapie 409
Capitolul 15. Impedimentele tratamentului 411
Nerăbdarea
din „aici-şi-acum" 416
Focalizarea
asupra obiectivelor legate de durată şi tratament 419
Focalizarea
pe distrugerea realităţii externe 420
Interpretările
iubirii disociate şi ale grijii disociate
421
Beneficiul
secundar al terapiei 424
Toleranţa
terapeutului la agresivitate 425
Funcţia de
susţinere a terapeutului 427
Capitolul 16. Diagnosticarea şi
managementul clinic în cazul pacienţilor cu potenţial de suicid 432
Diagnosticarea 432
Severitatea clinică a depresiei 432
Tulburări afective majore suprapuse
organizării borderline a personalităţii
435
Automutilarea cronică şi suicidul ca „mod
de viaţă" 435
Managementul
clinic 439
Capitolul 17. Contratransferul, regresia
tranferenţială şi incapacitatea de a depinde de analist 449
Dimensiuni
ale contratransferului 449
„Domeniul"
contratransferului 450
Dimensiunea temporală 451
Contratransferul şi severitatea patologiei
pacientului 453
Contratransferul
şi regresia transferenţială 455
Contratransferul
şi incapacitatea de a depinde de analist
459
Trăsături clinice 459
Impactul asupra analistului 461
Abordarea terapeutică 463
Capitolul 18. Aspectele clinice ale
patologiei severe a Supraeului 467
Consideraţii
teoretice 469
Consideraţii
clinice 471
Nivelurile patologiei Supraeului 471
Personalitatea antisocială 472
Personalitatea narcisică cu un
comportament antisocial egosintonic 474
Nesinceritatea în transfer 478
Negarea responsabilităţii morale 481
Trăsături contradictorii ale Eului şi
Supraeului, ca parte a patologiei borderline
487
Comportamentul antisocial care exprimă
sentimentul inconştient de vinovăţie 488
Capitolul 19. Regresia paranoidă şi
narcisismul malign 492
Descrieri
clinice 493
Regresia paranoidă 493
Autodistructivitatea ca triumf asupra
analistului 494
Lipsa onestităţii din transfer 499
Exprimarea directă a triumfului sadic
asupra analistului 501
Consideraţii
teoretice 503
Consideraţii
tehnice 512
Partea a
V-a. Tratamentul în condiţii de spitalizare
529
Capitolul 20. Concepţii divergente
privitoare la tratamentul prin spitalizare al psihopatologiilor severe 531
Contribuţiile
psihanalitice la tratamentul spitalizat
531
Punctul de vedere al lui Sullivan 532
Abordarea psihologiei Eului 534
Abordarea relaţiilor de obiect din
perspectiva psihologiei Eului 537
Abordări sociologice 540
Psihiatrie
comunitară, dezinstituţionalizare şi transinstituţionalizare 544
O privire de
ansamblu contemporană asupra tratamentului psihiatric din spital 548
Capitolul 21. Comunitatea terapeutică:
model de tratament spitalicesc pentru psihopatologiile severe 555
Presupoziţii
fundamentale 555
Comunitatea
terapeutică şi structura care o înglobează
560
Activarea
proceselor regresive de grup 565
Factori
intrapsihici versus factori interpersonali
568
Capitolul 22. Tratamentul spitalizat pe
termen lung al patologiilor severe borderline şi narcisice 577
Procedee,
obiective şi tehnici ale tratamentelor în grup
585
Grupurile
centrate pe sarcină 589
Şedinţele
echipei 590
Întâlnirile
axate pe experienţele de viaţă 591
Psihoterapia
de grup 592
Întâlnirile
comunităţii 594
Cerinţele
administrative 599
Bibliografie 603
