27 I Capitolul 1. Baze teoretice
28 I 1.1 De la OPD-1 la OPD-2
29 I Orientarea spre proces
31 I Identificarea resurselor
32 I Interfaţa dintre axe
33 I Determinarea priorităţilor şi planificarea tratamentului
34 I 1.2 Obiectivele Grupului de lucru OPD
39 I 1.3 Conceptul de Diagnostic Psihodinamic Operaţionalizat (OPD)
41 I 1.4 Consideraţii fundamentale privind diagnosticul multiaxial
44 I 1.5 Despre operaţionalizarea constructelor psihanalitice
50 I 1.6 Abordări anterioare ale operaţionalizării constructelor psihodinamice
55 I 1.7 Limitele OPD
58 I Capitolul 2. Rezultate empirice şi experienţe cu OPD-1
60 I 2.1 Criteriile de calitate ale OPD-1
63 I 2.2 Axa I: „Trăirea bolii şi premisele tratamentului“
65 I 2.3 Axa II: „Relaţii interpersonale“
69 I 2.4 Axa III: „Conflict“
72 I 2.5 Axa IV: „Structură“
78 I 2.6 Concluzie
79 I Capitolul 3. Operaţionalizarea axelor conform OPD-2
79 I 3.1 Axa I – Trăirea bolii şi premisele tratamentului
79 I 3.1.1 Introducere
86 I 3.1.2 Trăirea bolii şi premisele tratamentului
87 I 3.1.2.1 Natura şi gravitatea bolii existente
88 I 3.1.2.2 Importanţa contextului social – relaţia doctor–pacient
91 I 3.1.2.3 Trăsăturile de personalitate
92 I 3.1.2.4 Constructe teoretice relevante ale axei I
92 I Suferinţa subiectivă
94 I Conceptul de boală
96 I Resursele personale
97 I Deschiderea spre psihologie
99 I Sprijinul psihosocial
102 I Beneficiile secundare ale bolii
106 I Motivaţia pentru schimbare
108 I 3.1.2.5 Operaţionalizarea trăirii bolii şi premisele tratamentului în OPD
109 I 3.1.2.6 Schimbări ale axei I realizate în OPD-2
111 I 3.2. Axa II – Relaţii interpersonale
112 I 3.2.1 Introducere
114 I 3.2.2 Experienţele de relaţionare şi organizarea lor intrapsihică
116 I 3.2.3 Configurarea interpersonală a conflictelor şi structurilor intrapsihice
119 I 3.2.4 Diagnosticul disponibilităţii pentru transfer
120 I 3.2.5 Despre relaţia dintre transfer şi repunere în scenă
122 I 3.2.6 Abordări empirice în cercetarea tiparelor relaţionale
126 I 3.2.7 Conceptul de diagnostic relaţional în OPD
127 I 3.2.7.1 Categorii ale comportamentului interpersonal
129 I 3.2.8 Rezumat
131 I 3.3 Axa III – Conflict
131 I 3.3.1 Ce sunt conflictele?
136 I Conflictele în teoria analitică clasică a dezvoltării
137 I Despre relaţia conflictului cu structura
142 I Conflict şi diagnostic la conflict
151 I 3.3.3 Abordări anterioare ale diagnosticului conflictului
155 I 3.3.4 Conflictele în OPD
158 I 3.3.5 Similarităţi şi diferenţe ale axei „conflict“ între OPD-1 şi OPD-2
158 I 3.4. Axa IV – Structură
158 I 3.4.1 Termenul de structură
159 I 3.4.2 Structura ca termen psihologic
161 I 3.4.3 Structura în sens psihanalitic
162 I 3.4.4 Psihologia dezvoltării structurii
164 I 3.4.5 Despre operaţionalizarea structurii în OPD
167 I 3.4.6 Structură şi tulburare structurală: diferite niveluri de integrare
170 I 3.4.7 Diagnostic structural
170 I 3.4.8 Experienţe cu axa „structură“ şi dezvoltarea ei ulterioară până la OPD-2
172 I 3.4.9 Similarităţi şi diferenţe ale axei „structură“ între OPD-1 şi OPD-2
173 I 3.5 Axa V – Tulburări psihice şi psihosomatice
173 I 3.5.1 Introducere
173 I 3.5.2 Baze teoretice
177 I 3.5.3 Diagnosticul multiaxial în psihiatrie
178 I 3.5.4 Construcţia şi operaţionalizarea axei V în OPD
179 I 3.5.4.1 Stabilirea diagnosticului şi principiul comorbidităţii
181 I 3.5.4.2 Premisele diagnosticului pe axa V
182 I 3.5.4.3 Dezvoltări posibile ale diagnosticului ICD şi DSM
183 I 3.5.5 Completări şi clarificări ale categoriilor de diagnostic ICD-10 în relaţie cu OPD
187 I 3.6 Conexiuni şi interacţiuni conceptuale între axe
187 I 3.6.1 Procesul de compilare a materialului diagnostic şi integrarea lui
190 I 3.6.2 Conexiunea dintre axe
190 I Conflict şi structură (relaţia dintre axele III şi IV)
194 I Despre gestionarea conflictului şi structurii în tiparele relaţionale (relaţia cu axa II)
198 I Formarea simptomelor (relaţia cu axa V: „tulburări psihice şi psihosomatice“)
201 I Trăirea bolii şi premisele tratamentului (relaţia cu axa I)
206 Capitolul 4. Manualizarea axelor conform OPD-2
206 I 4.1 Axa I – Trăirea bolii şi premisele tratamentului
210 I 4.1.1 Severitatea actuală a tulburării/problemei
210 I 4.1.1.1 Severitatea simptomelor
212 I 4.1.1.2 Evaluarea globală a funcţionării (GAF – Global Assessment of Functioning)
213 I 4.1.1.3 EQ-5D
215 I 4.1.2 Durata tulburării/problemei
215 I 4.1.2.1 Durata problemei curente
215 I 4.1.2.2 Vârsta la debutul bolii
216 I 4.1.3 Trăirea bolii şi modul în care este prezentată şi concepţia pacientului despre boală
216 I 4.1.3.1 Suferinţa subiectivă
218 I 4.1.3.2 Prezentarea acuzelor fizice şi a problemelor
221 I 4.1.3.3 Prezentarea aspectelor şi a problemelor psihologice
223 I 4.1.3.4 Prezentarea problemelor sociale
226 I 4.1.4 Concepţia despre boală a pacientului
226 I 4.1.4.1 Concepţia despre boală orientată spre factorii somatici
228 I 4.1.4.2 Concepţia despre boală orientată spre factori psihologici
230 I 4.1.4.3 Concepţia despre boală orientată spre factori sociali
232 I 4.1.5 Concepţia despre schimbare a pacientului
232 I 4.1.5.1 Tipul de tratament dorit: fizic
234 I 4.1.5.2. Tipul dorit de tratament: psihoterapia
235 I 4.1.5.3 Tipul dorit de tratament: domeniul social
237 I 4.1.6 Resurse pentru schimbare
237 I 4.1.6.1 Resurse personale
239 I 4.1.6.2 Sprijin (psiho)social
242 I 4.1.7 Impedimente în calea schimbării
242 I 4.1.7.1 Impedimente externe în calea schimbării
245 I 4.1.7.2 Impedimente interne în calea schimbării
247 I 4.1.5.P Concepţia pacientului despre schimbare (modulul de psihoterapie)
248 I 4.1.5.P1 Reducerea simptomelor
250 I 4.1.5.P2 Concepţie reflexivă/clarificarea motivelor/ orientată spre conflict
252 I 4.1.5.P3 Intervenţia emoţional-suportivă
253 I 4.1.5.P4 Intervenţia activ-directivă
255 I 4.1.6.P Resursele pentru schimbare ale pacientului
255 I 4.1.6.P1 Deschiderea
258 I 4.1.7.P Impedimente în calea schimbării
258 I 4.1.7.P1 Beneficii secundare ale bolii/tulburării care menţin problema
261 I 4.2 Axa II – Relaţii interpersonale
261 I 4.2.1 Introducere
262 I 4.2.2 Modificări ale axei II din OPD-1 şi axa II din OPD-2
263 I 4.2.3 Procedura standard
264 I 4.2.3.1 Perspectiva trăirii experienţei
266 I 4.2.3.2 Poziţiile interpersonale
267 I 4.2.3.3 Lista de itemi
270 I 4.2.3.4 Modelul circumplex
273 I 4.2.3.5 Formularea dinamicii relaţionale
275 I 4.2.3.6 Procedura practică
277 I 4.2.3.7 Exemplu clinic
280 I 4.2.4 Scorarea temelor şi a resurselor
280 I 4.2.4.1 Temele relaţionale
283 I 4.2.4.2 Procedura practică
284 I 4.2.4.3 Contratransferul
284 I 4.3.4.4 Exemplu clinic
285 I 4.3. Axa III – Conflict
289 I Scorarea conflictelor
294 I Percepţia limitată a conflictului şi afectelor
294 I Studiu de caz: femeia care nu percepea nimic
297 I Conflictul actual – modul pasiv
297 I Studiu de caz: directorul executiv
298 I Conflictul actual – modul activ
298 I Studiu de caz: văduva
299 I 4.3.1. Individuaţie versus dependenţă
303 I Individuaţie versus dependenţă – modul pasiv
303 I Studiu de caz: menajera
305 I Individuaţie versus dependenţă – modul activ
305 I Studiu de caz: reprezentantul de vânzări
306 I 4.3.2. Submisivitate versus control
310 I Submisivitate versus control – modul pasiv
310 I Studiu de caz: funcţionarul
312 I Submisivitate versus control – modul activ
312 I Studiu de caz: antreprenorul
313 I 4.3.3. Nevoia de îngrijire versus autosuficienţă
317 I Nevoia de îngrijire versus autosuficienţă – modul activ (şi conflictul de vinovăţie - modul pasiv)
317 I Studiu de caz: soţia inginerului
319 I Nevoia de îngrijire versus autosuficienţă – modul pasiv (conflict oedipian - modul pasiv)
319 I Studiu de caz: funcţionarul de la Justiţie
320 I 4.3.4. Stima de sine
324 I Conflictul legat de stima de sine – modul pasiv
324 I Studiu de caz: dezamăgitul
326 I Conflictul legat de stima de sine – modul activ
326 I Studiu de caz: consultantul financiar
328 I 4.3.5. Conflictul legat de vinovăţie
332 I Conflictul legat de vinovăţie – modul pasiv
332 I Studiu de caz: teama de succes
333 I Conflictul legat de vinovăţie – modul activ
333 I Studiu de caz: dorinţe de relaţionare
336 I 4.3.6. Conflictul oedipian
340 I Conflictul oedipian – modul pasiv
340 I Studiu de caz: studenta
341 I Conflictul oedipian – modul activ
341 I Studiu de caz: pacienta de la Urgenţă
342 I 4.3.7. Conflictul legat de identitate
346 I Modul mixt pasiv şi activ
346 I Studiu de caz: expatriata elveţiană
349 I 4.4. Axa IV- Structura
349 I 4.4.1 Introducere
351 I 4.4.2 Operaţionalizare
354 I 4.4.3 Dimensiunile structurale ale evaluării
354 I Abilităţi cognitive: percepţia de sine şi percepţia obiectului
359 I Capacitatea de control: autoreglarea şi reglarea relaţiilor de obiect
365 I Abilitatea emoţională. Comunicarea internă şi externă
370 I Abilitatea de ataşare: obiectele interne şi externe
375 I Excurs: Funcţia structurală a apărărilor
379 I 4.4.4 Studii de caz
388 I Capitolul 5. Interviul OPD
389 I 5.1 Teoria interviului psihodinamic
399 I 5.2 Susţinerea interviului OPD
399 I 5.2.1 Premise
400 I 5.2.2 Principii
406 I 5.2.3 Fazele interviului
406 I 5.2.3.1 Faza iniţială
409 I 5.2.3.2 Investigarea episoadelor relaţionale
413 I 5.2.3.3 Investigarea percepţiei de sine, a domeniilor subiective şi obiective ale vieţii
415 I 5.2.3.4 Investigarea percepţiei obiectelor, a domeniilor subiective şi obiective ale vieţii
418 I 5.2.3.5 Motivaţia pentru psihoterapie, premisele tratamentului, capacitatea de insight
420 I 5.2.3.6 Tulburări psihice şi psihosomatice
422 I Capitolul 6. Studiu de caz: „Izgonirea din rai“
422 I 6.1. Vigneta unui interviu
426 I 6.2 Evaluarea şi documentarea cazului
433 I 6.3 Comentarii asupra evaluării
433 I 6.3.1 Trăirea bolii şi premisele tratamentului
436 I 6.3.2 Relaţiile interumane
439 I 6.3.3 Conflictul
442 I 6.3.4 Structura
445 I 6.3.5. Tulburări psihice şi psihosomatice
445 I 6.3.6. Integrarea axelor
448 Capitolul 7. Selectarea priorităţilor şi planificarea tratamentului
449 I 7.1 Stabilirea indicaţiei pentru tratament pe baza OPD, axa I
454 I 7.2 Determinarea priorităţilor pe baza OPD, axele II-IV
455 I Relaţiile interpersonale
457 I Conflict
457 I Structură
459 I 7.3 Principiile de selectare a priorităţilor
462 I 7.4 Părţile componente ale priorităţilor
463 I 7.5 Planificarea tratamentului şi obiectivele terapeutice
465 I Tulburări cu bază predominant conflictuală
469 I Tulburări cu bază predominant structurală
477 I Tulburări cu bază predominant conflictuală complicate de limitări structurale
481 I 7.6 Particularităţi ale elaborării psihodinamice a tiparelor relaţionale disfuncţionale
486 I 7.7 Concluzii
488 Capitolul 8. Măsurarea schimbărilor cu ajutorul OPD
488 I 8.1 OPD şi măsurarea schimbărilor: consideraţii de bază
489 I 8.2 Modelul unei măsurări a schimbărilor cu ajutorul OPD
493 I 8.3 Fidelitate şi validitate
494 I 8.4 Aplicaţii clinice
498 I Capitolul 9. Arii de practică şi asigurarea calităţii
498 I 9.1 Bazele legale ale asigurării calităţii în psihoterapie
499 I 9.2 Asigurarea calităţii în psihoterapia psihodinamică (QPP)
503 I 9.3 OPD în procesul de expertiză a psihoterapiei standard
507 I 9.4 OPD în tratamentul pacienţilor din spitalele cu profil psihoterapeutic–psihosomatic
509 I 9.5 OPD în spitalele de reabilitare psihosomatică
512 I 9.6 Formare, educaţie continuă şi studii postuniversitare
513 I 9.7 OPD şi comisiile de expertiză medicală
519 I Capitolul 10. Formarea continuă (cu adresele centrelor de formare)
519 I Interese şi necesităţi
520 I Organizarea seminariilor de formare şi educaţie continuă în OPD
523 I Obiectivele de conţinut ale formării
524 I Certificare
524 I Experienţele seminariilor de formare
525 I Perspective
526 I Centre de formare
528 I Formatori autorizaţi
535 I Capitolul 11. Bibliografie
583 I Capitolul 12. Adresele autorilor
590 I Capitolul 13. Instrumentele de lucru OPD
590 I 13.1 Axa I - Modulul judiciar
593 I 13.2 Axa II
593 I 13.2.1. Lista itemilor pentru axa relaţiilor interpersonale
594 I 13.2.2 Cotarea temelor şi resurselor
597 I 13.3 OPD-2 Inventarul conflictelor
618 I 13.4 OPD-2 Inventarul structural
629 I 13.5 Scala de restructurare Heidelberg
630 I 13.6 Intrumentele interviului
631 I 13.6.1 Instrumentele interviului pentru axa I
634 I 13.6.2 Intrumentele interviului pentru axa II
636 I 13.6.3 Instrumentele interviului pentru axa III
650 I 13.6.4. Instrumentele interviului pentru axa IV
664 I 13.7 OPD-2 Formular de colectare a datelor
671 I 13.8 OPD-2 Formular de colectare a datelor – Modulul judiciar
673 I 13.9 OPD-2 Formular de colectare a datelor pentru alegerea priorităţilor/obiectivelor
675 I Capitolul 14. Module adiţionale
675 I 14.1 Scala evaluării funcţionării globale (GAF)
676 I 14.2 EQ-5D
678 I 14.3 Inventarul mecanismelor de apărare
681 I 14.4 Percepţia corpului ca o funcţie a structurii psihice